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摘除甲狀腺瘤不留疤 新式內視鏡更少併發症
台南市一名37歲男子因甲狀腺腫瘤壓迫氣管需要開刀,因不想在外觀留下明顯疤痕,經醫師評估採用經下嘴唇內側的內視鏡手術以大幅減少併發症,術後恢復良好,順利返回工作崗位。奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤今天在院內衛教宣導會中表示,這名病患因被家人發現脖子有腫脹情形就醫,檢查後發現頸部有兩顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤,且已壓迫氣管,導致夜間睡眠品質不好,建議以手術方式治療。陳漢坤表示,病患基於工作需求,不希望在頸部留下明顯疤痕。經評估後決定採用新式經口內視鏡甲狀腺手術,手術後外觀沒有留下任何傷口,恢復情況也很良好。他說,傳統甲狀腺手術會在脖子前方留下一道4到6公分傷口。自內視鏡手術發展後,可把疤痕移到腋下省錢大作戰好康活動、乳暈線、髮際線等較不顯眼的地方。但部分病人術後會有不敢穿無袖衣物、不敢綁馬尾、甚至被人詢問是不是接受隆乳手術等困擾。經口內視鏡甲狀腺手術在口腔內下刀,病人外觀無疤,但陳漢坤指出,早期的經口內視鏡甲狀腺手術傷口位於舌頭下,真的要經過口腔動手術,手術難度高,容易傷到舌頭周邊的肌肉層,造成舌頭活動度被破壞。另外,疼痛感比傳統手術更大,也可能因破壞血管造成出血等併發症,很快就被醫界淘汰。他指出,新式的經口內視鏡甲狀腺手術,傷口位於下嘴唇內側口腔黏膜。因口腔黏膜癒合能力極佳,恢復後幾乎沒有疤痕,也大幅減少手術併發症。他說,這種手術必須使用到健保沒有給付的自費器械,因此費用會比傳統手術高。另外,手術準備時間及實際手術時間也會比較長,並非所有患者都適合接受,術前仍應由醫師仔細評估。(中央社)
家長別忘了!7歲以下免費兒童健檢 全台還有2成未完整利用
▲國健署兒童健檢服務利用率已近8成(示意照/翻攝自Pixabay)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
國健署提供7歲以下兒童有7次的兒童預防保健服務,但國健署今(15)日發表最新統計顯示,仍有2成孩子並未完整利用該項服務,尤其,進一步追蹤更發現,98年出生正常體重的孩子至7歲前,從未使用兒童預防保健服務者還有1.5%、超過2400多人。
國健署副署長游麗惠表示,根據統計,7次兒童預防保健服務平均利用率近3年來已接近8成,顯示絕大多數家長關心孩子成長狀況,會定期帶孩子做健康檢查。
小碩就是在滿月時,第1次接受兒童預防保健服務,被醫師發現肚臍出現異常的分泌物,轉介進一步診斷檢查,結果發現竟是「臍腸系膜導管未關閉」,立刻安排手術及治療,才避免可能受到大腸桿菌感染導致腹膜炎的嚴重後果。
至於從未使用過兒童預防保健者,恩主公醫院小兒科主治醫師許登欽依經驗認為,可能多在原鄉、偏鄉等醫療資源缺乏地區,跑一趟醫療院所並非易事,才造成家長的忽略;甚至,在都會區也常有少數沒有帶孩子做兒童預防保健的家庭,其實正是高風險家庭,需要特別關注。
國健署強調,爸媽們應把握孩子的黃金發展時期,依兒童健康手冊上所列的時程,定期帶孩子至醫療院所接受健康檢查,才能及早了解孩子健康狀況,早期發現異常並早期給予治療。
國健署目前依兒童發展時程補助提供7歲以下7次兒童健康檢查,健康檢查項目主要包括:生長評估(身高、體重、頭圍)、身體檢查(聽力、眼睛、口腔檢查等)、發展評估(粗動作、精細動作、語言表達)等,透過平常的觀察與紀錄及主動與醫師討論,就能清楚了解小孩的發育是否正常,只需帶兒童健康手冊及健保卡及負擔掛號費就可定期接受服務,醫療院所會將健康檢查結果登錄於手冊中,讓主要照顧者透過手冊了解健檢的情形。
照片來源:翻攝自Pixabay
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